Blutdrucktabelle nach Alter: Was wirklich gilt

Sie suchen eine Tabelle, die Ihnen sagt, welcher Blutdruck in Ihrem Alter normal ist. Solche Tabellen finden Sie zuhauf – mit Angaben wie 140/90 für Sechzigjährige und 150/90 für Siebzigjährige.

Diese Tabellen haben keine Grundlage in den geltenden Leitlinien. Weder die deutsche Nationale VersorgungsLeitlinie noch die europäischen Leitlinien kennen altersabhängige Grenzwerte.

Das klingt zunächst unbefriedigend. Die eigentliche Antwort ist aber nützlicher als jede Alterstabelle – weil sie erklärt, worauf es im höheren Lebensalter tatsächlich ankommt.

Die Grenze gilt unabhängig vom Geburtsjahr

Bluthochdruck beginnt in der Arztpraxis bei 140/90 mmHg und bei der Selbstmessung zu Hause bei 135/85 mmHg – mit 35 genauso wie mit 75. Die vollständige Einteilung steht in Blutdruckwerte-Tabelle: Was Ihre Zahlen bedeuten.

Der Grund ist simpel: Das Risiko, das mit erhöhtem Blutdruck einhergeht, verschwindet nicht mit dem Alter. Es steigt sogar. Eine höhere Grenze für Ältere anzusetzen würde bedeuten, genau jene Menschen unbehandelt zu lassen, die am meisten von der Behandlung profitieren.

Warum der Blutdruck im Alter trotzdem steigt

Der Beobachtung, die hinter den kursierenden Tabellen steckt, ist nicht zu widersprechen: Der durchschnittliche Blutdruck steigt mit den Lebensjahren. Das hat einen handfesten Grund.

Eine junge Hauptschlagader arbeitet wie ein Windkessel. Sie dehnt sich beim Herzschlag, fängt einen Teil der Druckspitze ab und gibt sie in der Pause wieder ab. Werden die großen Gefäße mit den Jahren steifer, fällt dieser Puffer weg – die Druckspitze schlägt voll durch, der obere Wert steigt.

Deshalb ist im höheren Alter die isolierte systolische Hypertonie die häufigste Form: oberer Wert über 140, unterer Wert normal oder sogar niedrig. Was dahintersteckt, haben wir in Blutdruck 160 zu 80 aufgeschlüsselt.

Häufig ist nicht dasselbe wie gesund

Hier liegt der Denkfehler der Alterstabellen. Sie verwechseln Durchschnitt mit Norm.

Dass viele Siebzigjährige einen Blutdruck von 150 haben, beschreibt einen Ist-Zustand. Es sagt nichts darüber, ob dieser Zustand wünschenswert ist. Karies ist in bestimmten Altersgruppen ebenfalls häufig, und niemand würde daraus einen altersgerechten Normalwert ableiten.

Statistisch gesehen ist ein steigender Blutdruck im Alter erwartbar. Medizinisch bleibt er ein behandelbarer Risikofaktor.

Was sehr wohl individuell angepasst wird

Und hier kommt der Teil, den die Alterstabellen falsch abbilden, der aber einen wahren Kern hat: Das Behandlungsziel wird im hohen Alter individualisiert – nicht die Definition.

Der Unterschied ist entscheidend:

• Definition: Ab wann heißt es Bluthochdruck? – Unverändert 140/90 in der Praxis, in jedem Alter.
• Behandlungsziel: Auf welchen Wert wird eingestellt? – Das hängt von Alter, Gebrechlichkeit, Begleiterkrankungen und Verträglichkeit ab.

Bei sehr alten oder gebrechlichen Menschen wird bewusst weniger streng eingestellt. Der Grund ist nicht Nachlässigkeit, sondern eine Abwägung: Ein zu tief gesenkter Druck bringt eigene Risiken mit – Schwindel beim Aufstehen, Stürze, Brüche. In dieser Altersgruppe kann ein Sturz gravierendere Folgen haben als ein etwas zu hoher Blutdruck.

Welches Ziel für Sie sinnvoll ist, entscheidet Ihre ärztliche Praxis anhand Ihrer Situation – nicht anhand einer Tabelle im Internet.

Gibt es eigene Werte für Frauen?

Nein. Die Grenzwerte sind geschlechtsunabhängig. Besonders häufig wird nach einer Tabelle für Frauen ab 60 gesucht – auch dafür gibt es keine eigene Einteilung.

Richtig ist: Frauen haben vor den Wechseljahren im Mittel etwas niedrigere Werte als Männer. Danach gleicht sich das an, in höheren Altersgruppen kehrt sich das Verhältnis teilweise sogar um. Das ist ein statistischer Unterschied – die Einstufung bleibt für alle dieselbe. Zum unteren Ende der Skala siehe Blutdruck 100 zu 70 bei Frauen.

Worauf es im Alter wirklich ankommt

Statt nach einer Alterstabelle zu suchen, lohnen sich drei andere Fragen:

1. Wie groß ist der Abstand zwischen den Werten? Ein Pulsdruck dauerhaft über 60 mmHg gilt jenseits des 60. Lebensjahrs als Hinweis auf versteifte Gefäße. Diese Zahl steht auf keinem Display und ist doch aussagekräftig – mehr in Pulsdruck: Was der Abstand Ihrer Blutdruckwerte verrät.

2. Wie verändert sich der Druck beim Aufstehen? Im Alter kommt es häufiger vor, dass der Blutdruck beim Lagewechsel absackt. Das ist ein eigenständiges Sturzrisiko und wird bei reiner Sitzmessung übersehen. Wenn Sie zu Schwindel beim Aufstehen neigen, messen Sie zusätzlich nach ein bis drei Minuten im Stehen – und bringen Sie diese Werte mit in die Praxis.

3. Wie stabil sind die Werte über die Woche? Eine einzelne Messung stuft niemanden ein. Maßgeblich ist der Mittelwert aus sieben Tagen mit je zwei Messungen morgens und abends. Warum einzelne Werte so stark schwanken, steht in Warum Ihr Blutdruck bei jeder Messung anders ist.

Ein technischer Hinweis für ältere Arme

Bei steifen Gefäßen kann die Manschettenmessung den Druck in seltenen Fällen überschätzen. Umso wichtiger sind ein nach DIN EN ISO 81060-2 geprüftes Oberarmgerät und die richtige Manschettengröße – siehe Welches Blutdruckmessgerät ist das genaueste? und die häufigsten Fehlerquellen in Blutdruck richtig messen.

Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten

• Wenn Ihr Wochenmittel zu Hause bei oder über 135/85 mmHg liegt – unabhängig vom Alter
• Bei Schwindel oder Schwarzwerden vor den Augen beim Aufstehen
• Nach einem Sturz oder Beinahe-Sturz
• Wenn der Abstand zwischen oberem und unterem Wert dauerhaft über 60 mmHg beträgt
• Bei Kopfschmerzen, Sehstörungen, Luftnot oder Herzrasen

Bei plötzlichem starkem Kopfschmerz, Brustschmerz, Sprach- oder Sehstörungen oder einseitiger Lähmung: sofort den Rettungsdienst unter 112 rufen. Ändern Sie eine bestehende Medikation niemals eigenständig – auch nicht, weil eine Tabelle im Internet Ihre Werte als altersgerecht ausweist.

Eine Tabelle sagt Ihnen, ob ein Wert typisch ist. Sie sagt Ihnen nicht, was Ihr Kreislauf in dem Moment gemacht hat, in dem Sie etwas gespürt haben – das zeichnet der BPER Blutdruck-Event-Recorder Schlag für Schlag auf.